健康研究

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专家论坛

  • 慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展

    蔡卫民;

    国际学术界主流观点和WHO推荐意见:即使在欠发达国家,仍然要创造条件优先选用高效低耐药的药物治疗,以避免因高耐药性所导致的一系列医学和卫生经济问题。本文复习慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展,包括:抗病毒治疗后清除HBs Ag和降低肝内ccc DNA、单药治疗、联合治疗、NA对肾功能影响、研究和治疗应答的预测等。

    2015年04期 v.35;No.163 361-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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治未病与健康管理

  • 医院-社区联动模式下的农村糖尿病健康管理的效果分析

    朱丽娜;吴君平;汪晓静;

    目的探索医院-社区联动模式在农村糖尿病健康管理中的效果。方法在农村社区开设糖尿病专科门诊,比较门诊开设6个月后,糖尿病患者的代谢指标、知识知晓程度和自我管理水平的变化。结果 6个月后,患者代谢指标中除体质指数外,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均下降;患者经糖尿病知识测试的得分改善明显;自我管理水平方面,除"药物治疗问题"外,其他因子得分均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区联动模式是一种有效的健康管理模式。

    2015年04期 v.35;No.163 367-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 健康教育联合红藤愈萎养胃汤治疗对慢性萎缩性胃炎伴癌前病变心理状态和生活质量的影响

    邵丹杰;康年松;高望望;马伟明;

    目的评价健康教育联合红藤愈萎养胃汤治疗对慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者心理状态和生活质量的影响。方法将155例患者随机分为两组,对照组患者77例,予红藤愈萎养胃汤治疗;观察组患者78例,采用健康教育联合红藤愈萎养胃汤治疗。治疗前和治疗3月后评估患者心理状态和生活质量。结果两组患者治疗后SAS评分、SDS评分均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后SF-36量表各维度均显著改善(P<0.05),生理职能、总体健康、社会功能、情感职能和精神健康维度均显著优于对照组(P<0.05)。结论健康教育联合红藤愈萎养胃汤能够提高慢性萎缩性胃炎伴癌前病变心理状态和生活质量,从而提高临床疗效。

    2015年04期 v.35;No.163 370-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 动机性访谈联合个性化教育在老年糖尿病患者中的应用

    黄玲;王艳萍;

    目的探讨运用动机性访谈联合个性化教育对老年糖尿病患者的影响。方法对60例老年糖尿病患者进行动机性访谈并给予个性化教育,干预第4周、8周分别评估患者的用药、运动依从性。结果干预第8周,60例患者的用药依从性从41.67%上升至75.00%,运动依从性从30.00%上升至65.00%,干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动机性访谈联合个性化教育可提高老年糖尿病患者用药、运动依从性。

    2015年04期 v.35;No.163 373-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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健康科学研究_健康科学基础研究

  • 骨科手术患者病原菌感染和耐药性研究

    李士杰;张梅美;

    目的初步了解近年来我院骨科手术感染主要病原菌分布及其耐药性。方法采集骨科手术住院患者伤口分泌物样本进行细菌培养和药敏试验,并对结果进行分析。结果共收集分泌物样本323例,样本病原菌检出率为83.9%,以条件致病菌为主,其中革兰阴性菌占62.4%;药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素和大环内酯类抗生素最低耐药率分别为88.3%和66.7%,革兰阴性菌对青霉素敏感性低(15.6%),上述两类菌都对万古霉素和碳氢霉烯类抗生素较敏感,最高耐药率分别为8.3%和44.4%。结论本院骨科术后感染主要以革兰阴性菌为主,对临床常规抗菌药物都出现不同程度耐药,仅对万古霉素和碳氢霉烯类抗生素较为敏感。

    2015年04期 v.35;No.163 375-376+379页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 多种肿瘤患者血浆循环DNA水平比较研究

    许毛宇;吴胜军;

    目的检测多种肿瘤患者以及正常对照的血浆循环DNA含量,探讨不同肿瘤患者循环DNA的水平差异。方法收集肺癌患者、结直肠癌患者、胃癌患者、肝癌患者以及正常对照各20份血浆标本,用微量基因组提取试剂盒抽提血浆循环DNA,采用荧光定量PCR方法对DNA进行定量。结果肿瘤组患者血浆循环DNA浓度为55.2(12.3~92.6)ng/m L,正常对照组为12.7(2.9~32.1)ng/m L,二者差异具有统计学意义(P<0.001);4组肿瘤患者血浆循环DNA水平差异无统计学意义(F=0.671,P=0.941)。结论肺癌、结直肠癌、胃癌以及肝癌4种肿瘤患者的体内血浆循环DNA水平明显高于正常人群,而4种肿瘤患者血浆循环DNA水平间无显著差异。

    2015年04期 v.35;No.163 377-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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健康科学研究_健康科学临床研究

  • 高频电刀应用于糖尿病患者残冠残根修复的观察

    卢友元;方鸿时;黄燕;唐献娟;谢晓丽;邢旺兴;

    目的探讨糖尿病患者残冠残根固定义齿修复中应用高频电刀牙龈处理的临床效果。方法 224例糖尿病患者(242颗牙),均缺损至龈下(≤2 mm)的牙残冠残根,分别采用高频电刀(125例,观察组)和普通手术刀(99例,对照组)进行牙龈部分切除术,并采用烤瓷冠或桩核冠修复,术前对残冠残根做完善根管治疗及牙周处理,术后分别于1 d、3 d、1 w、2 w、3 w观察术区牙龈愈合情况及即刻印模情况。结果两组术后牙龈愈合差异有统计学意义(P<0.05),3 w时两组牙龈基本愈合,差异无统计学意义(P>0.05);高频电刀组均可进行即刻印模,普通手术刀组均无法进行即刻印模。结论糖尿病患者残冠残根固定义齿修复中应用高频电刀牙龈处理,效果优于普通手术刀。

    2015年04期 v.35;No.163 380-381+385页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 三阴性浸润性导管乳腺癌中CDC25B表达及其预后分析

    陈彩萍;陆翔;邬万新;陆建菊;

    目的检测细胞分裂周期蛋白25B(CDC25B)在三阴性浸润性导管癌中的表达情况,分析其与三阴性浸润性导管癌预后的相关性。方法应用免疫组化染色技术检测92例三阴性浸润性导管癌石蜡标本中的CDC25B表达情况,并分析其与三阴性浸润性导管癌患者的年龄、TMN分期、淋巴结转移以及预后间的关系。结果三阴性浸润性导管癌中CDC25B高表达率为39.1%(36/92);CDC25 B高表达与腋窝淋巴结癌转移情况、TNM分期、年龄、病理学类型、肿瘤大小均无统计学意义相关,CDC25B高表达组的总生存率、无病生存率均显著低于低表达组(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示CDC25B表达及腋窝淋巴结为无病生存率的独立预测因素。结论三阴性浸润性导管癌中CDC25B存在高表达,与乳腺癌的发展及预后有关,检测CDC25B对三阴性浸润性导管癌治疗及预后评估有一定参考意义。

    2015年04期 v.35;No.163 382-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
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  • 震动感觉阈值及踝肱指数对糖尿病足早期筛查的临床意义

    曾志红;蔡锋;刘小琴;沈眉;

    目的探讨震动感觉阈值(Vibration Perception Threshold,VPT)及踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)变化对糖尿病足早期筛查及诊断的意义。方法检测1180例2型糖尿病患者的VPT和ABI,对比分析有症状组和无症状组的检测值。结果糖尿病有症状组和无症状组所有内踝的VPT>25 V,所有足趾和内踝的VPT>15 V,两组VPT差异有统计学意义(P<0.05);两组分别有89.80%与59.12%患者存在溃疡中度以上风险,差异有统计学意义(P<0.05);两组ABI均>0.7,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组分别有53.91%与37.89%存在中度以上下肢血管病变的风险,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有症状的2型糖尿病患者存在很高的糖尿病足发生的风险,部分无症状患者存在糖尿病足发生的风险,有必要早期联合筛查VPT和ABI。

    2015年04期 v.35;No.163 386-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
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  • 地塞米松联合利多卡因预防腹腔化疗不良反应的疗效观察

    李廷;叶雯霞;赖小英;周丽妙;

    目的观察地塞米松和利多卡因预防腹腔化疗不良反应的效果。方法 35例患者共行腹腔化疗146次,均在腹腔化疗的同时腹腔内注入地塞米松20 mg和利多卡因0.2 g。结果 35例患者中,仅1例出现硬化性腹膜炎,无法继续化疗,其余34例均顺利完成腹腔化疗。结论地塞米松联合利多卡因预防腹腔化疗不良反应的疗效确切,值得临床进一步推广应用。

    2015年04期 v.35;No.163 389-390+393页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 超声Micro Pure成像技术在甲状腺乳头状癌中的应用价值

    袁华琴;王晓嫚;高枫;俞波;吴俊;

    目的利用超声Micro Pure成像技术对微钙化检测的灵敏性及特异性,探讨该技术在检测甲状腺乳头状癌微钙化中的应用价值。方法收集经手术病理证实的46例甲状腺乳头状癌患者,均于术前分别行常规超声及Micro Pure成像技术,观察病灶内有无微钙化及微钙化的数目及分布特点。结果 46例甲状腺乳头状癌患者中,超声Micro Pure成像技术检出42例(170枚)微钙化灶,常规灰阶检出29例(84枚)微钙化灶;在微钙化的分布上,超声Micro Pure成像技术显示微钙化呈"簇状"分布者26例,而常规灰阶超声显示"簇状"微钙化者11例。结论超声Micro Pure成像技术可清晰显示出甲状腺乳头状癌内微钙化的数目及分布形态,对提高甲状腺乳头状癌的诊断具有一定的价值。

    2015年04期 v.35;No.163 391-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
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  • 中性粒-淋巴细胞比值在2型糖尿病并发心脑血管疾病中的诊断价值

    邢铭芬;费鲜明;袁武锋;屠春平;

    目的探讨中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对糖尿病并发缺血性心脑血管疾病的诊断价值。方法测定208例2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者和66例健康人员(对照组)活化血小板指标、白细胞(white blood cell,WBC)参数、游离脂肪酸(free fat acid,FFA)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,分析NLR与各指标的相关性,采用受试者工作特性(ROC)曲线评价其对并发缺血性心脑血管疾病的诊断价值。结果DM组血小板活化指标、WBC、NLR、CRP和FFA水平均显著高于对照组(P<0.01);有并发症的DM患者WBC、NLR、CRP水平均显著高于单纯DM患者(P<0.01),NLR、CRP敏感度分别为70.63%、53.85%,特异度为76.92%、78.46%,Youden指数(0.47、0.32)高于其它指标。NLR、CRP、WBC均呈显著正相关(P<0.01);NLR的ROC曲线下面积最大(0.88),诊断界值为2.25,敏感度88.11%,特异度69.23%,Youden指数0.57。结论 NLR可作为2型糖尿病并发缺血性心脑血管疾病辅助诊断的实用指标。

    2015年04期 v.35;No.163 394-396+399页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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  • 射频热凝对腰脊神经后支损伤性腰痛症患者的疗效观察

    黄建平;卢斌;俞武良;

    目的采用射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症患者,观察其临床治疗效果。方法按照治疗方法不同将60例腰脊神经后支损伤性腰痛症患者分为对照组31例与观察组29例。2组患者均于数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)下进行治疗,对照组采用腰脊神经后支常规治疗,观察组采用腰脊神经后射频热凝治疗。比较2组患者治疗前后腰部活动度、疼痛情况。结果 2组患者治疗后临床疼痛症状均较治疗前显著改善,且观察组改善更显著(P<0.05);观察组腰部活动度及压痛治疗优良率为86.21%(25/29),显著高于对照组(70.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未产生不良反应。结论采用射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症,可有效改善患者腰部活动,减轻患者疼痛。

    2015年04期 v.35;No.163 397-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 西洛他唑对血管性痴呆患者认知能力和血流速度的影响

    石海涛;方凯;

    目的观察西洛他唑对血管性痴呆患者认知能力和血流速度的影响。方法 98例血管性痴呆患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组应用阿司匹林治疗,观察组应用西洛他唑治疗。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,应用彩色多普勒超声显像仪探测患者大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA),基底动脉(Basilar artery,BA)等血流速度。结果两组治疗后Mo CA总分及各子项均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后语言、视空间与执行能力、命名、注意力、抽象、记忆、延迟回忆和定向力均高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MCA和BA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西洛他唑对血管性痴呆患者认知能力有显著的提高,并可改善血流速度。

    2015年04期 v.35;No.163 400-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 输尿管管路封堵器在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的应用

    张劲航;

    目的探讨输尿管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析158例患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中上段结石患者的临床资料,其中应用输尿管路封堵器75例(A组),单纯输尿管镜碎石术83例(B组)。比较两组患者的碎石成功率、结石清除率、手术时间、手术并发症发生率。结果 A、B两组手术时间分别为(31.5±5.8)min和(43.2±6.3)min,单次碎石成功率分别为93.3%和85.5%,结石清除率为97.1%、85.9%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间分别为(3.2±0.4)d和(3.1±0.5)d,输尿管并发症发生率分别为1.3%和1.2%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中上段结石使用输尿管管路封堵器能有效减少输尿管镜术中结石漂移,提高碎石成功率和结石排尽率,操作简单、方便,不增加手术并发症的概率。

    2015年04期 v.35;No.163 403-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 早期肠内营养对儿童急性重症胰腺炎的疗效及对预后的影响

    宗英红;

    目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)治疗儿童急性重症胰腺炎(pediatric acute severe pancreatitis,PSAP)的疗效。方法 82例PSAP患儿随机分为治疗组和对照组各41例,对照组采用常规营养支持治疗,治疗组采用经鼻空肠管行EEN支持治疗;比较两组患者的营养状况、炎性反应、并发症及预后情况。结果治疗后,治疗组的白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)及血红蛋白(hemoglobin,HB)水平较治疗前下降不明显,但对照组ALB、PA及HB水平较治疗前显著下降(均P<0.05);治疗后两组的C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)均较治疗前显著下降(P<0.05),两组治疗后CRP、TNF-α、IL-2比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组的感染率、转手术率显著降低(P<0.05)。结论 PSAP患儿行合理EEN治疗安全有效,可改善患者预后。

    2015年04期 v.35;No.163 406-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 龈沟液OPG/RANKL表达与慢性牙周炎患者龈沟出血指数的相关性

    吕旭君;

    目的分析慢性牙周炎患者龈沟液护骨素(osteoprotegerin,OPG)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-KB ligand,RANKL)表达与其龈沟出血指数的关系。方法以吸潮纸尖法,取37例慢性牙周炎患者(观察组)和同期入院体检的31例健康志愿者(对照组)的龈沟液。采用免疫荧光试验分析OPG和RANKL的表达强度;并以简单线性回归法测试OPG/RANKL表达与龈沟出血指数的相关性。结果与对照组比较,观察组患者OPG和OPG/RANKL表达强度明显偏低,RANKL表达强度明显偏高,且各指标的组间差异均有统计学意义(P<0.001)。经线性回归分析,观察组患者的OPG/RANKL的表达情况与其出血指数呈显著负相关(y=-3.7755x+3.6212,R2=0.6651,P<0.05)。结论 OPG/RANKL/RANK系统参与了慢性牙周炎的发生和发展,可作为衡量其炎症性出血程度的客观指标。

    2015年04期 v.35;No.163 409-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K]
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健康科学研究_健康心理研究

  • 初中生人际关系的发展及其与自我概念的关系

    林巧明;石向实;

    目的调查初中生人际关系的情况以及与自我概念的关系。方法采用中学生人际关系调查问卷与田纳西自我概念量表,对2187名初中生进行问卷调查。结果不同人际关系的年级主效应显著(F=44.98,P<0.01);初中生的自我概念存在显著差异(F=12.04,P<0.01);不同类型的人际关系与自我概念显著相关(r=0.533,P<0.01)。结论初中生的同伴关系发展较好,师生关系和亲子关系发展水平较低;初中生人际关系与自我概念显著正相关。

    2015年04期 v.35;No.163 412-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 血浆谷氨酸水平与脑卒中后抑郁的相关性研究

    董琼;潘丽丹;

    目的探讨缺血性脑卒中首次发作时血浆谷氨酸水平与脑卒中3月后抑郁发病的相关性。方法门诊收集80例首次患卒中且预后较好的患者,采用抑郁自评量表(SDS)、健康状况调查问卷(SF-36)以及17项汉密尔顿抑郁量表(HDRs)评估患者抑郁症状严重程度以及健康状况。检测患者卒中后第2天以及卒中后第3个月血浆谷氨酸水平,分析卒中后3月抑郁症状与首次卒中发作时血浆中谷氨酸水平的相关性。结果卒中患者在卒中后第2天血浆谷氨酸水平与卒中后第3月HDRS(r=-0.311)和SDS评分(r=-0.476)呈显著负相关(均P<0.05),而卒中后第2天血浆谷氨酸水平与卒中后第3月SF-36问卷得分呈显著正相关(r=0.435,P=0.021);多因素logistic回归分析显示,卒中后第2天血浆谷氨酸水平与脑卒中后抑郁的发生独立相关(OR=0.651,P=0.022)。结论卒中后抑郁的发生可能与首次卒中患者血浆谷氨酸水平有关。

    2015年04期 v.35;No.163 415-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 护士评判性思维能力与社会支持相关性研究

    王玲;

    目的探讨医院临床护士评判性思维能力与社会支持的相关性。方法采用评判性思维能力量表、社会支持量表对杭州某三甲医院332名临床护士进行测评和分析。结果被调查护士的评判性思维能力和社会支持得分均较低,且二者呈正相关。结论该院临床护士评判性思维能力和社会支持不高,应构建包括上级领导、同事、患者及护士家庭等在内的多方位良好的社会支持系统,提高临床护士的社会支持度,进而提高其评判性思维能力。

    2015年04期 v.35;No.163 418-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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健康科学临床应用_临床观察

  • 右美托咪定自控输注对口服美施康定癌痛患者生活质量的影响

    周建敏;胡中坤;潘碧赟;林峥;

    目的分析右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)自控输注对口服美施康定癌痛患者生活质量的影响。方法选择口服美施康定200mg/d及以上仍有明显疼痛的癌痛患者60例,随机均分为对照组和观察组各30例。对照组患者使用美施康定治疗,观察组使用美施康定复合Dex进行治疗,治疗期间疼痛控制不理想者口服吗啡片镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)记录两组患者用药前、用药1 h、12 h、24 h、48 h时的疼痛评分,记录两组患者吗啡用量、药物不良反应等。结果两组患者用药后各观察点的VAS评分均显著低于用药前(P<0.05),但两组患者之间各时间点VAS评分差异均不明显(P>0.05);观察组患者的吗啡用量和癌痛爆发次数、恶心呕吐、尿潴留均显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者生活质量情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 Dex自控输注可有效改善患者临床疼痛症状,且减少吗啡用量和不良反应。

    2015年04期 v.35;No.163 421-422+424页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 老年复发性口腔溃疡血清肿瘤坏死因子α的变化

    舒巧明;施志能;

    目的探讨老年复发性口腔溃疡患者血清肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)的变化情况及临床意义。方法选取41例老年复发性口腔溃疡患者作为观察组,其中轻型复发性口腔溃疡20例,疱疹型复发性口腔溃疡12例,重型复发性口腔溃疡9例;选取41例健康老年人作为对照组,运用双抗体夹心(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测两组的TNF-α以及白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)水平。结果观察组患者的TNF-α水平显著高于对照组,IL-2显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者血清TNF-α水平:重型>疱疹型>轻型(P<0.05),IL-2水平:轻型>疱疹性>重型(P<0.05)。结论老年复发性口腔溃疡患者的血清TNF-α水平明显增高,影响患者创口的愈合。

    2015年04期 v.35;No.163 423-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 脑出血患者血脂、血糖及尿酸水平变化与预后关系

    李辉;赵锋;

    目的分析脑出血患者血脂、血糖及尿酸水平变化与预后的相关性。方法回顾性分析80例脑出血患者的临床资料,根据患者预后良好与否分为预后良好组(41例)和预后不良组(39例);以40例同期健康体检者为对照组。全自动生化分析仪检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、血尿酸。结果对照组血LDL-C低于预后良好组,预后良好组血HDL-C低于预后不良组;预后良好组和对照组血糖及血尿酸水平低于预后不良组;对照组血糖显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。建立二分类Logistical回归模型方程分析出脑出血不良预后危险因素分别为:年龄、HDL-C、血尿酸及血糖。结论 HDLC、血糖及血尿酸升高可能是脑出血患者预后不良的危险性因素。

    2015年04期 v.35;No.163 425-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 乌司他丁对脓毒症患者急性肾损伤的影响

    刘宏;

    目的观察乌司他丁用于防治脓毒症患者发生急性肾功能损害的作用。方法选取脓毒症患者40例,随机分为常规治疗组(常规治疗)和观察组(常规治疗的基础上加用乌司他丁)各20例,并选取健康人20例做为正常对照组。比较3组入院即刻的血清IL-18值、胱抑素C的水平;观察脓毒症患者治疗第1 h、2 h、4 h和6 h、12 h、24 h、48 h的血清IL-18值和胱抑素C的水平;比较观察组和常规治疗组治疗24 h以及48 h时,发生肾损伤的比例以及APACHEⅡ评分状况。结果观察组患者从治疗后第24 h、48 h的血清IL-18值以及胱抑素C的水平均显著低于常规治疗组,发生急性肾功能损害的比例显著低于常规治疗组(均P<0.05),观察组在24、48 h的APACHEⅡ评分也显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论乌司他丁能有效防治脓毒症患者发生急性肾功能损害。

    2015年04期 v.35;No.163 427-428+431页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 不同降糖药物联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察

    王泽茂;姜云;

    目的探讨不同降糖药物联合治疗老年糖尿病的临床疗效及其作用机制。方法将95例2型糖尿病老年患者随机分为观察组和对照组,对照组给予二甲双胍+格列美脲治疗,观察组给予罗格列酮+瑞格列奈治疗,观察两组治疗前后空腹胰岛素(FINS)、胰岛素原(PI)及血糖控制情况,随访6个月,观察两组患者体重、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及血脂水平。结果观察组FINS、PI及血糖水平等临床疗效观察指标显著优于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组体重、BMI、HOMA-β及血脂水平等指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素增敏剂联合瑞格列奈能增加机体对胰岛素的敏感性和促进胰岛素分泌,从而达到改善胰岛β细胞功能和降低胰岛素抵抗。

    2015年04期 v.35;No.163 429-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 坦素罗辛治疗合并良性前列腺增生的输尿管下段结石老年患者的临床观察

    郑超;

    目的探讨坦素罗辛治疗合并良性前列腺增生的输尿管下段结石老年患者的临床疗效。方法将240例门诊治疗的输尿管下段结石合并良性前列腺增生的老年患者随机分为两组,对照组予以体外震波碎石术,观察组在此基础上加用盐酸坦索罗辛胶囊,比较2组患者2周后的临床疗效、治疗情况及并发症。结果治疗2周后,观察组总有效率为99.17%,显著高于对照组(74.17%),差异有统计学意义(χ2=10.87,P<0.05)。两组患者的排石时间、结石排出率、并发症的发生率亦差异显著(均P<0.05)。结论坦素罗辛对于合并前列腺增生的输尿管下段结石老年患者来说,能显著提高输尿管下段结石体外震波碎石术后的排石率,同时还能有效降低并发症的发生率。

    2015年04期 v.35;No.163 432-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 阴式子宫全切术中不同麻醉方式的疗效比较

    曹敏芳;任丹凤;王海雯;

    目的探讨两种不同麻醉方式对阴式子宫全切术麻醉效果的差异。方法选择66例拟行阴式子宫全切手术的患者,随机分为A、B组各33例。A组患者采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,B组患者采用腰硬联合麻醉,比较两种麻醉方式的麻醉止痛效果、肌松效果、血流动力学指标以及相关的不良反应。结果两组的麻醉止痛效果和肌松效果无显著差异(均P>0.05);与B组比较,A组血流动力学变化更小(P<0.05)。结论阴式子宫全切术中,硬膜外阻滞复合静脉全麻和腰硬联合麻醉都能取得满意的麻醉镇痛和肌松效果。对于血压不稳定的患者,应首先考虑应用硬膜外阻滞复合静脉全麻。

    2015年04期 v.35;No.163 434-435+439页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 重度子痫前期孕妇血清MMP-9、TNF-a联合检测的临床价值

    黄明珠;周美茜;

    目的观察血清MMP-9、TNF-a联合检测在子痫前期孕妇中的临床价值及对病情预测效果。方法测定并比较35例子痫前期孕妇(子痫组)与35例正常孕妇(对照组)血清TNF-α和MMP-9水平。结果子痫组孕妇的TNF-α水平显著高于对照组,MMP-9水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论子痫前期孕妇的TNF-α表达水平明显增高,MMP-9表达水平明显降低,二者联合检测可准确把握病情。

    2015年04期 v.35;No.163 436-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效观察

    林敏姿;

    目的探讨原发性开角型青光眼应用曲伏前列素实施治疗的临床疗效。方法整合性分析40例(62眼)原发性开角型青光眼患者的临床资料,并予以曲伏前列素滴眼液0.04 g·L-1实施治疗,比较治疗前后的眼压波动情况和眼压变化情况、视野缺损程度、眼底照相,观察治疗后的不良反应。结果本组患者均顺利完成治疗,没有副作用产生;治疗前后的眼压波动情况,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗24个星期后在同一天不同检测时间点的眼压变化值,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前与治疗24个星期后的眼底照相的C/D比值没有发生显著改变;治疗前与治疗24个星期后的视野缺损程度也没有显著发展。结论曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼,疗效显著,应用简便,无不良副作用。

    2015年04期 v.35;No.163 438-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 普适泰联合盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲa型前列腺炎临床疗效观察

    李自民;

    目的探析普适泰联合盐酸坦洛新缓释片治疗炎症性慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲa型)的临床疗效。方法经实验室检查确诊的Ⅲa型前列腺炎患者90例随机分为两组,均予以盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组另加用普适泰治疗,比较两组治疗后的临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为93.33%,对照组为80.00%,两组差异有统计学意义(χ2=8.620,P=0.035);观察组治疗后NIH-CPSI评分、EPS-WBC计数、QOL评分、DT及MT评分均显著低于对照组,MFR、AFR评分显著高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论普适泰联合盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲa型前列腺炎,安全有效。

    2015年04期 v.35;No.163 440-441+443页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 足月胎膜早破与生殖道支原体感染的关系研究

    胡霁玲;

    目的探讨孕妇生殖道支原体感染与足月胎膜早破的关系。方法对97例足月胎膜早破孕妇(研究组)及112例同期入院无胎膜早破孕妇(对照组)进行生殖道支原体检测,比较解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)阳性率及绒毛膜羊膜炎发生率。结果研究组孕妇Uu阳性率、Mh阳性率、绒毛膜羊膜炎的发生率均显著高于对照组(P<0.05);研究组中合并支原体感染的绒毛膜羊膜炎的发生率(62.79%)高于未感染病例(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇生殖道支原体感染使足月胎膜早破发生率增加。

    2015年04期 v.35;No.163 442-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 诱发试验脑电图方法与不同类型癫痫棘波出现的关系

    谭竹梅;

    目的探讨诱发试验脑电图方法与不同类型癫痫棘波出现的关系。方法行常规脑电图检查、剥夺睡眠诱发脑电图检查和睡眠诱发脑电图检查的82例癫痫患者,记录脑电图正常、广泛异常、局限性异常、棘波例数,计算出三种脑电图的检出率;观察不同癫痫类型(包括强直发作、简单部分、复杂部分、失神发作、多累并存)的患者脑电图检查结果,计算棘波检出率。结果常规脑电图阳性率为75.61%(64/82),剥夺睡眠脑电图阳性率为87.80%(72/82),睡眠诱发脑电图阳性率为85.37%(70/82);常规脑电图与其他两种脑电图阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2=4.0796,P=0.0434),而剥夺睡眠脑电图与睡眠诱发脑电图阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.2100,P=0.6468)。强直发作类型癫痫患者,剥夺睡眠脑电图和睡眠诱发脑电图棘波检出率显著高于常规脑电图棘波检出率(P<0.05)。结论诱发试验脑电图较常规脑电图对癫痫棘波的检出率高,尤其是对强直发作类型癫痫。

    2015年04期 v.35;No.163 444-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 彩超-电刺激技术定位引导肉毒毒素注射与康复训练联合治疗脑梗死后上下肢运动功能障碍患者的疗效观察

    吴超;

    目的探讨彩超-电刺激技术定位引导肉毒杆菌毒素注射方式与康复训练联合治疗脑梗死上肢运动功能障碍患者的疗效。方法 72例脑梗死上下肢运动功能障碍患者随机分两组,分别采用电刺激定位引导(A组)和彩超-电刺激技术(B组)注射肉毒毒素联合康复训练,比较两组治疗前和治疗4周后MAS评分和BMI指数。结果治疗前两组MAS评分和MBI指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,A组患者MAS评分和MBI指数与治疗前差异无统计学意义,B组MAS评分显著低于治疗前,MBI则显著高于治疗前(均P<0.001);治疗后B组MAS评分显著低于A组,MBI指数显著高于A组(P<0.05或P<0.001)。结论肉毒毒素注射可明显改善脑梗死后患者的肌痉挛和运动功能障碍,彩超-电刺激技术引导定位注射肉毒毒素联合康复训练对患者治疗具有更为显著的治疗效果。

    2015年04期 v.35;No.163 446-447+450页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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健康科学临床应用_经验交流

  • 三维TEE经Mimics 3D成像在左心耳封堵术的临床应用(附1例报告)

    王汉斌;杨栋;董晓雪;金明;黄之野;罗艳红;张邢炜;

    文章以1例心房颤动(Af)患者为例,采集经食道超声心动图(TEE)三维数据,利用Mimics三维成像技术重建患者左心耳3D结构,初步评估经皮左心耳封堵术(WATCHMAN系统)手术风险,指导封堵器选择及放置,为左心耳封堵术提供了重要的植入参考依据。

    2015年04期 v.35;No.163 448-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K]
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  • 瑞舒伐他汀钙对冠心病患者脂蛋白a的影响

    周贤根;林文辉;

    分别采用瑞舒伐他汀钙和辛伐他汀治疗冠心病,对比观察患者治疗前后总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a等的变化,探讨瑞舒伐他汀钙治疗冠心病的临床效果和安全性。结果显示,瑞舒伐他汀钙治疗冠心病安全有效,在改善高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白a水平上明显优于辛伐他汀。

    2015年04期 v.35;No.163 451-452+458页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 血脂、同型半胱氨酸及凝血水平与突发性耳聋关系研究

    徐公民;鲍千红;

    文章对比分析突发性耳聋患者和健康体检者血清同型半胱氨酸、血清总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、血浆黏度,探讨血脂、同型半胱氨酸及凝血水平与突发性耳聋的临床关系,为临床治疗提供理论依据。

    2015年04期 v.35;No.163 453-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 不同麻醉药物在甲状腺切除术中的应用效果比较

    彭庆玲;邵景汉;

    文章以行全麻下甲状腺切除术的患者为研究对象,比较瑞芬太尼复合罗哌卡因与舒芬太尼复合罗哌卡因的麻醉效果。结果显示,甲状腺切除术中应用舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因麻醉,术后患者的血压升高、躁动、疼痛的发生等均优于瑞芬太尼复合盐酸罗哌卡因。

    2015年04期 v.35;No.163 455-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 腺性膀胱炎的临床与病理分析

    金小青;

    文章回顾并分析69例腺性膀胱炎病患者的临床和病理资料,以提高对该病的认识程度。腺性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现,病理发生的主要部位为患者的膀胱三角区,是潜在的一种癌前病变。

    2015年04期 v.35;No.163 457-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • ERCP联合EST治疗胆总管结石的围术期护理

    张慧;彭迎春;

    文章总结70例胆总管结石患者实施经十二指肠镜逆行胆胰管造影联合十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术治疗的围术期护理方法。术前心理疏导、术后鼻胆管引流护理、疼痛护理、并发症护理等,可缓解患者焦虑心理,促进患者康复。

    2015年04期 v.35;No.163 459-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 公务员录用体检流程细化管理的探讨

    陈巧莉;方伟钧;郑小芳;蔡元晖;

    招录公务员是国家的一项重要政策,也是社会热点问题,公务员录用体检环节应体现公平原则。文章从组织建立、流程管理、结果管理等方面,总结对公务员录用体检工作中的一些经验。

    2015年04期 v.35;No.163 461-462+464页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理

    樊海英;李小红;陈代丽;白艳霞;谢婷;

    文章回顾性分析103例实施经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)患者的围手术期护理过程,总结术前情志护理、术中护理、术后护理、出院指导方法,从而体会到高度重视PLDD治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理工作,是手术顺利进行、术后并发症减少、手术成功率提高的重要保证。

    2015年04期 v.35;No.163 463-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 强化护理措施干预在2型糖尿病足患者中的应用体会

    沈国红;王红芳;

    文章对2型糖尿病伴发糖尿病足患者行强化护理干预,观察患者对糖尿病足相关知识了解及掌握自我护理操作方法的情况,评估护理效果。有效的护理干预可提高糖尿病足患者自我护理能力,提高患者的生活质量。

    2015年04期 v.35;No.163 465-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 舒适护理在手术室腔镜治疗中的应用

    陈珊琴;

    文章将舒适护理应用于行腔镜手术治疗的患者中,观察患者手术前焦虑程度及生命体征情况,分析总结舒适护理在手术室腔镜护理中的应用价值。舒适护理可显著缓解患者的精神紧张程度,并可改善患者预后。

    2015年04期 v.35;No.163 467-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 抢救室外来务工人员创伤疾病谱的调查

    潘晓青;

    文章对笔者所在医院20l2年12月1日至2013年11月30日来就诊的3542例外来务工创伤患者的性别、就诊时间、病种构成等方面进行回顾性统计分析,了解外来务工人员创伤患者的构成及创伤原因、创伤发生的基本特征和规律,为急诊创伤外科的建设、急诊科的管理提供依据。

    2015年04期 v.35;No.163 469-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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医学教育研究

  • 药理学教学建设与改革

    张丽慧;赵建波;李成檀;杨怡;王艳芳;魏尔清;

    药理学是医学和药学的主干课程和桥梁学科,在高等医药学教育中具有重要地位。近年来,我们以药理学教学团队建设为基础,课程群建设为平台,深化药理学教学改革,文章对之作一简单总结。

    2015年04期 v.35;No.163 471-472+475页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • “三位一体”医学人文教育模式的探索与实践

    孙英梅;黄晓梅;罗一民;

    医学人文教育的最终目的是培养合格的医学人才,对医学生成长成才的意义和作用有目共睹。为此,我们构建了"三位一体"医学人文教育模式,不断深化人文情感、人文态度及人文精神教育,从而实现医学人文教育要解决医学生世界观、人生观、价值观问题的目标指向。

    2015年04期 v.35;No.163 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 医学院校开设《医患沟通学》的教学实践

    唐继志;

    文章采用调查问卷方式对参加医患沟通学课程学习的196名学生进行问卷调查,探讨医学院校开设医患沟通学课程的教学效果。医患沟通学课程使学生获取了较多的人文知识与沟通技能,拓宽了知识面,达到了提高医患沟通能力的目的。

    2015年04期 v.35;No.163 476-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 以健康为中心促进临床医学专业预防医学教育改革与创新

    徐刚;张艳青;谢亚男;王小合;马海燕;

    长期以来,我国临床医学和预防医学教育相互脱节,以健康为中心的理念难以融入临床医学教学之中。文章基于我国临床医学专业预防医学教育和临床医生实施健康教育的现状,对临床医学专业预防医学教育改革与创新的重要性和必要性进行了初步探讨。

    2015年04期 v.35;No.163 478-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 健康教育课程《食疗与保健》教学改革的探索与实践

    汝海龙;刘翠清;

    大学生健康教育是国家实施素质教育的一项重要内容。文章对综合性大学开设健康教育课程《食疗与保健》的必要性和可能性、教学内容的精选、教学方法和手段的优化、教学效果的评价和考核、改革的成效等方面进行了探索与实践。

    2015年04期 v.35;No.163 480-481页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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