- 骆宏;刘晓燕;詹祥;邵赣琴;
新冠肺炎疫情给公众和医务人员带来巨大的心理压力。疫情防控期间,做好系统组织支持、提升医务人员的压力承受能力,是医院应急管理工作的重要组成部分。文章主要介绍了医院基于组织支持感理论,从信息支持、工具支持、情感支持和评价支持四个途径入手对于医务人员开展的一些组织心理支持具体做法,并分享实践体会。
2020年01期 v.40;No.190 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K] [网刊下载次数:36 ] - 洪志辉;朱大荣;韩志江;丁忠祥;
文章探讨新型冠状病毒肺炎疫情下,医院放射科人员和场所的防护措施。科室需进行系统全员培训、规划机房安排、明确检查流程等总体部署调配,规范场所消毒与医疗废物处理,遴选放射技师并进行分级防护。在防治新型冠状病毒肺炎过程中,放射技师充分掌握人员和场所的防护和消毒方法、遵循防护流程可降低被感染的可能。
2020年01期 v.40;No.190 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K] [网刊下载次数:26 ] - 刘建中;陈传文;夏赛;
2019-nCoV感染引起的新型冠状病毒肺炎,传播广,人群普遍易感,而临床症状不一,以发热、咳嗽、乏力主要表现,部分患者仅有发热或者仅呼吸道症状。文章总结4例新冠肺炎患者的临床表现及诊治过程,并报告诊治体会。
2020年01期 v.40;No.190 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1171K] [网刊下载次数:37 ] - 田雅军;张亚利;钱忠立;
目的调查新型冠状病毒感染防控期间杭州市某农村实施全面封闭措施后的村民情绪状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和创伤后应激障碍自评量表,对新型冠状病毒感染防控期间实施全面封闭措施的杭州市某农村共计87名村民进行情绪状态评估,并将结果与全国常模进行对比。结果 87名某村调查对象的SAS焦虑评分为(38. 02±8. 10)分,SDS抑郁评分为(36. 57±6. 99)分,均高于全国常模,差异均有统计学意义(P<0. 05)。不同年龄调查对象的SAS和SDS评分差异均有统计学意义(P<0. 05)。创伤后应激障碍自评量表结果显示,87名某村调查对象创伤后应激障碍阳性为2名(2. 3%)。结论新型冠状病毒感染重大疫情下接受全面封闭措施的村民存在焦虑抑郁情况。
2020年01期 v.40;No.190 16-18+21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] [网刊下载次数:46 ] - 程家国;谭晓东;
新型冠状病毒肺炎作为一种可人传人的新发传染病,传播速度较快,传染性较强,严重威胁国民健康。在流行病学调查和回访过程中,发现新型冠状病毒肺炎患者及家属甚至群众均产生不同程度的不良心理问题。文章对患者及家属出现的心理问题进行总结,并报道针对性心理疏导的体会。
2020年01期 v.40;No.190 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [网刊下载次数:36 ] - 张毅;李儿;张文慧;来利娅;
回顾性分析2020年1月22日至2月7日医院收治的20例2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)确诊患者的临床资料、临床表现,探讨病情观察及护理要点。在落实消毒隔离和防护措施的基础上,护理中需严密监测和判断患者病情变化,做好发热、腹泻等对症护理,预防重症肺炎,控制继发感染,关注患者的心理问题并给予疏导。
2020年01期 v.40;No.190 22-24+36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K] [网刊下载次数:49 ]
- 周芳;张龙;黄鸿;竺舒维;王巧玲;刘婷婕;
目的了解大学生死亡认知态度现状及对死亡教育课程的需求,为提高大学生心理健康水平提供依据。方法采用分层抽样法对杭州市753名大学生进行调查和分析。结果调查大学生死亡态度描绘量表(death attitude profile-revised,DAP-R)总得分为(88.17±15.68)分,其中,自然接受维度得分最高[(3.96±0.71)分],逃离接受维度得分最低[(2.35±0.90)分];不同宗教信仰和家庭对待死亡态度不同的学生总得分有所不同(F=9.863、5.723,P<0.01);多元逐步线性回归分析结果显示,宗教信仰、家庭对待死亡的态度对大学生的死亡态度有影响(P<0.01)。31.7%的大学生表示了解死亡教育相关知识,61.1%希望设置死亡教育课程。结论大学生普遍缺乏对死亡的深入认识及思考,但对死亡的总体态度趋向中性。建议在高校广泛推广死亡教育,有效设置课程内容及实施方式。
2020年01期 v.40;No.190 37-39+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K] [网刊下载次数:51 ] - 方笑爱;张鼎;
目的了解大学生对性知识的认知情况及对性知识健康教育需求情况,为高校开展大学生性健康教育提供参考依据。方法以某高校1 006例在校大学生为研究对象,采用分层抽样法进行问卷调查。结果接受调查的男生497名,女生509名; 86. 98%的学生了解性保健与生殖健康,84. 49%学生了解性生活与生殖生育,80. 02%的学生了解性生活与传播疾病,78. 63%学生了解避孕与人流,其中在性生活与传播疾病方面男生知晓率(83. 30%)高于女生(76. 82%),在避孕与人流方面男生知晓率(67. 61%)低于女生(89. 39%),差异均有统计学意义(P<0. 05)。不同专业学生对毕业前发生性行为的态度差异具有统计学意义(P<0. 05),对是否采取避孕措施的态度、是否介意女性人工流产、是否介意对方多次性行为均无统计学意义(P>0. 05)。不同年级学生对避孕知识的获取途径差异无统计学意义(P>0. 05),659(65. 51%)名接受调查的同学表示需要进行健康教育,不同年级学生对健康教育需求情况具差异无统计学意义(P>0. 05)。结论不同性别大学生对性知识的知晓率存在差异,不同专业的学生对性行为的态度存在差异,不同年级学生均表示需要进行健康教育。目前大学生获取避孕知识的主要途径为网络,有必要在高校开展科学的、系统的性与生殖健康教育。
2020年01期 v.40;No.190 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K] [网刊下载次数:42 ] - 李军祥;杜赟鹏;余鹏;
集体生活、家庭教养方式粗暴、家庭氛围不和谐等可使小儿存在胆小、害怕等恐惧情绪,出现遗尿。情志相胜论认为惊恐太过会伤肾,中医认为小儿遗尿的主要病机是肾气不固。在目前生物-心理-社会医疗模式得到普遍认可的情况下,研究从中医心理学的角度出发,通过改善家庭教养方式、缓解遗尿学生的恐惧情绪,为遗尿症的治疗提供新思路。
2020年01期 v.40;No.190 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [网刊下载次数:47 ] - 吴丽君;刘丽霞;赵剑;陶晗晓;
目的调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者家庭照顾者的照顾负担并分析其影响因素。方法选取COPD患者的家庭照顾者85例为研究对象,采用一般资料调查问卷、Zarit照顾负担量表(ZBI)、COPD患者症状评估测试问卷(CAT)对纳入的COPD患者及其照顾者进行调查,采用t检验或方差分析对ZBI得分的影响因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析对照顾者负担水平加重的影响因素进行多因素分析。结果 85例COPD患者家庭照顾者的ZBI总负担得分为37. 89±13. 21分,照顾负担呈中等水平;单因素分析显示患者疾病的严重程度、患者的CAT问卷评分和照顾者的日均照顾时间延长为照顾者负担水平的影响因素; Logistic回归分析结果显示患者疾病严重程度加重(OR=2. 377)、患者CAT问卷得分增高(OR=3. 193)、日均照顾时间延长(OR=5. 195)均为照顾者负担水平加重的危险因素(P<0. 05)。结论 COPD患者照顾负担呈中等水平,应重视对患者疾病症状的管理、加强对照顾者的家庭社会支持,以减轻COPD患者家庭照顾者的照顾负担。
2020年01期 v.40;No.190 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1224K] [网刊下载次数:54 ]
- 陈秋霞;朱江丽;徐毅;
目的探讨复合益生菌对结直肠癌化疗患者营养状况、炎性反应及相关并发症的影响,寻求适宜结直肠癌化疗患者的营养评估方法。方法选取符合标准的需要化疗的结直肠癌患者98例,随机分为对照组及观察组。2组患者使用相同的化疗方案治疗一周期,常规护理,观察组在化疗的同时给予复合益生菌。观察2组化疗相关并发症的发生情况,及治疗前后2组患者营养状况、炎性反应的变化情况。结果 PG-SGA、NRS2002、BMI、ALB、PA结果显示,患者营养不良发生率分别为57. 1%、39. 8%、19. 4%、24. 5%、32. 7%。与治疗前相比,治疗后2组患者PG-SGA、NRS2002及PA得到显著改善,且观察组PG-SGA及PA改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗期间,观察组恶心、呕吐、腹泻及食欲降低发生情况都低于对照组;化疗后,两组患者hs-CRP均下降,差异均有统计学意义(P<0. 05)。与对照组相比,观察组CD4+细胞比例显著升高,CD8+细胞比例显著下降,CD4+/CD8+比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论 PG-SGA营养不良检出率较高,适用于结直肠癌患者营养状况评价。复合益生菌可以改善化疗患者营养状况,增强患者免疫力,降低化疗相关并发症的发生。
2020年01期 v.40;No.190 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K] [网刊下载次数:42 ] - 张宇宇;方崇波;黄芸;范小琴;戴俊杰;李锐;石露;叶子奇;周华;
目的系统评价鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹的有效性,为临床药物选择提供循证证据。方法计算机检索国内外数据库,收集鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹的随机对照试验。根据Cochrane5. 1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,采用Rev Man5. 1软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,包括患者1682名。Meta分析结果显示,与常规治疗组相比,鼠神经生长因子能提高成人和儿童特发性面神经麻痹的总有效率[RR=1. 20、1. 09,95%CI=(1. 12,1. 29)、(1. 05,1. 13),P<0. 000 01];鼠神经生长因子能提高成人和儿童特发性面神经麻痹的治愈率[RR=1. 46、1. 47,95%CI=(1. 27,1. 68)、(1. 29,1. 66),P<0. 000 01]。结论鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹有效,但上述结论尚需要更多高质量大样本的临床试验加以验证。
2020年01期 v.40;No.190 72-76+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K] [网刊下载次数:35 ] - 许兴钢;朱国方;王国伟;
目的探讨MRI在经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌后残留病灶及随访评估中的应用。方法 64例接受TACE的原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者均于术前、术后3个月行常规DSA、CT、MRI检查。比较MRI、CT对介入治疗后残留病灶及复发的诊断能力。结果 64例患者TACE术前DSA检查结果共发现95个病灶,术后3个月随访DSA复查,62个为肿瘤残留或复发病灶,33个未见肿瘤残留或复发。MRI诊断的准确率、灵敏度分别为94. 7%、91. 9%,高于CT的86. 3%、79. 0%,差异均有统计学意义(χ2=3. 93、4. 16,P<0. 05)。MRI对包膜的检出率(44. 4%)高于CT的检出率(8. 9%),差异有统计学意义(χ2=15. 55,P<0. 05)。TACE术后碘油沉积良好区DWI呈均匀低或稍低信号,缺损区可呈高信号;复发病灶T2WI呈明显高信号。病灶的ADC值由高至低依次为肿瘤坏死区>碘油沉积区>术前瘤区、肿瘤复发区。结论 MRI对原发性肝癌患者TACE术后病灶残留或复发具有较高的检出率,且准确度和灵敏度优于CT,可为肿瘤疗效预测及随访期间复发早期评价提供更多信息。
2020年01期 v.40;No.190 77-80+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1249K] [网刊下载次数:48 ] - 韩君;林咸楚;娄万爽;叶廷云;
目的探讨麦考酚酸酯(Mycophenolate mofetil,MMF)治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的疗效及其对患者尿转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的影响。方法80例IgAN患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例,均给予甲基泼尼松龙治疗,对照组与观察组在此基础上分别给予环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)与MMF治疗。比较两组临床疗效、治疗前后实验室相关指标水平、尿TGF-β1及ECM主要组分水平变化情况。结果观察组临床总有效率(87. 50%)高于对照组(65. 00%),差异有统计学意义(χ2=5. 591,P=0. 018)。2组患者治疗后24 h尿蛋白、尿红细胞计数水平低于治疗前,血浆白蛋白水平高于治疗前,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0. 05)。2组患者治疗后尿TGF-β1、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、III型前胶原(procollagen III,PCIII)、IV型胶原(collagen,IV-C)水平较治疗前均降低,且观察组治疗前后上述指标水平改善幅度均分别大于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论麦考酚酸酯治疗IgA肾病的疗效显著,可能机制为通过降低患者尿TGF-β1与ECM水平而发挥疗效。
2020年01期 v.40;No.190 81-84+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K] [网刊下载次数:45 ] - 韩程雁;杨婷;周亮;
目的研究通督调神针刺法留针时言语训练对脑卒中后失语症的疗效,为脑卒中后失语患者提供有效的治疗手段。方法选择30例脑卒中后失语症患者,随机分为A、B、C 3组,每组10例。3组均接受常规药物及肢体康复治疗,A组接受言语训练,B组先后进行通督调神针刺法和言语训练,C组同时进行两项治疗。进行西方失语症成套测验(western aphasia battery,WAB)和波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)进行言语功能评定。结果治疗后2个月,3组WAB各项指标较治疗前均提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2个月,3组WAB各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组和C组自发言语、听理解、复述、命名和失语商(aphasia quotient,AQ)值均优于A组,C组听理解、复述和AQ值均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月,3组BDAE失语症严重程度分级较治疗前均提高,且C组严重程度分级优于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺法留针时言语训练对脑卒中后失语症患者言语功能的改善程度优于先后进行通督调神针刺法和言语训练。
2020年01期 v.40;No.190 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K] [网刊下载次数:38 ] - 郭翠萍;钱超超;朴雪瑞;韩宁;赵凯宇;劳群;
目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)低管电流扫描技术在儿童胸部病变中的应用价值。方法 300例可疑胸部病变患儿随机分为50 m A低剂量扫描组、自动管电流调节技术(automatic tube current modulation,ATCM)组及100 m A常规剂量扫描组,每组各100例。所选患儿进行MSCT检查,记录扫描中患儿所接收的辐射剂量,并对图像质量进行评估。结果 50 m A组、ATCM组及100 m A组三组患儿的客观噪声分别为11. 99±4. 92、10. 78±1. 14、9. 09±0. 85。3组的有效剂量ED分别为(0. 94±0. 11) m Sv、(1. 34±0. 37) m Sv、(1. 87±0. 17) m Sv。3组不同剂量扫描组的肺窗及纵隔窗图像质量均满足临床诊断要求。3组1级、2级和3级图像数量比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论采用50 m A管电流进行儿童胸部MSCT扫描,肺窗及纵隔窗的图像质量均可满足诊断。合适的低剂量MSCT扫描不仅可降低辐射剂量,同时可降低球管的消耗、延长机器的使用寿命,符合放射防护最优化的原则。
2020年01期 v.40;No.190 89-91+95+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K] [网刊下载次数:38 ] - 李斌;杨建峰;高绍;许兴钢;
目的比较分析不同剂量电子计算机断层扫描(computerized tomography,CT)引导下肺小结节(≤2.0 cm)穿刺术的效果及安全性。方法行CT引导下肺小结节穿刺活检的66例患者按照随机数字表法分为2组,常规剂量组管电流为150 m A,螺距为16 mm/rot;低剂量组管电流为30 m A,螺距为23 mm/rot,其余扫描参数均相同。比较2组的扫描辐射剂量、图像质量、穿刺成功率及并发症发生情况。结果低剂量组DLP和ED均低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。2组患者CT图像质量、穿刺成功率和穿刺次数、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论合适的低剂量CT引导下肺小结节穿刺可保证穿刺准确性、成功率及安全性,能有效减少辐射剂量。
2020年01期 v.40;No.190 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K] [网刊下载次数:55 ] - 胡颖涛;谢建伟;杨君;吴薇薇;
目的观察彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果及安全性。方法 80例上肢骨科手术患者根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,分别根据臂丛神经的解剖结构、体表标志和彩色多普勒超声进行定位,行锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。比较2组的麻醉效果、麻醉起效时间、持续时间,患者镇静、合作情况及并发症发生情况。结果观察组麻醉起效时间、维持时间及镇静、合作评分均优于对照组,麻醉优良率(100%)高于对照组(86.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组麻醉药用量、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对上肢手术患者给予彩色多普勒超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,可提高麻醉效果,且安全性高。
2020年01期 v.40;No.190 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] [网刊下载次数:48 ] - 倪灵芝;邓如芝;徐丽文;郭张梅;江龙飞;
目的探讨有色滤光镜对视网膜色素变性患者的对比敏感度和主观视觉感受的影响。方法选择原发性视网膜色素变性患者20名,采用Mars对比敏感度数字式检查表分别检测视网膜色素变性患者佩戴黄色、红茶色、琥珀色和灰色滤光镜时的对比敏感度,采用主观视觉评定量表调查视网膜色素变性患者佩戴黄色、红茶色、琥珀色和灰色滤光镜时的主观视觉感受。结果视网膜色素变性患者右、左和双眼佩戴黄色和红茶色滤光镜时,对比敏感度均高于不佩戴有色滤光镜;佩戴黄色和红茶色滤光镜时,右、左和双眼的对比敏感度均高于佩戴琥珀色和灰色滤光镜;佩戴琥珀色滤光镜时,右眼和双眼的对比敏感度均高于佩戴灰色滤光镜,差异均有统计学意义(P<0. 05)。双眼佩戴黄色和红茶色滤光镜时,视网膜色素变性患者的主观视觉评定量表评分均高于佩戴琥珀色滤光镜;双眼佩戴黄色滤光镜时,视网膜色素变性患者的主观视觉评定量表评分高于佩戴灰色滤光镜,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论作为一种非光学助视器,黄色和红茶色滤光镜可提高视网膜色素变性患者的对比敏感度和主观视觉感受。
2020年01期 v.40;No.190 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1137K] [网刊下载次数:42 ]
- 陈波;余美红;宋立红;陈德;余哲;
文章对急性有机磷农药中毒患者采用血液灌流联合肠内及肠外营养治疗,发现血液灌流联合肠内及肠外营养治疗急性有机磷农药中毒临床效果满意,能有效降低患者死亡率并缩短住院时间,其效果优于单独血液灌流治疗。
2020年01期 v.40;No.190 103-104+107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K] [网刊下载次数:45 ] - 朱义雯;巴观平;刘其林;
文章分析杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心签约服务对象的慢性病患病情况,发现辖区家庭医生签约服务对象慢性病患病情况具有显著的性别差异和年龄差异。针对不同人群、不同病种、不同患病阶段开展精准化签约服务值得深入探索。
2020年01期 v.40;No.190 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] [网刊下载次数:45 ] - 郑杰;林振;
文章对中风后睡眠障碍的患者采用头针治疗,观察患者焦虑抑郁症状及睡眠质量的变化情况。结果显示,头针治疗能有效改善中风后睡眠障碍患者的焦虑抑郁症状及睡眠质量,降低不良反应发生率。
2020年01期 v.40;No.190 108-109+112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K] [网刊下载次数:37 ] - 徐建平;鲁斌;
文章回顾分析200例窒息性心搏骤停(cardiopulmonary resuscitation,CA)患者急救的临床资料,探究腹部提压心肺复苏(cardiac arrest,CPR)技术在CA患者救治中的应用价值。结果显示,腹部提压CPR技术可有效改善窒息性CA患者的通气功能,提高救治率,且患者肋骨骨折发生率低。
2020年01期 v.40;No.190 110-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K] [网刊下载次数:41 ] - 孙忱;鄢巨振;
文章结合文献分析干燥综合征合并肾小管酸中毒、致死性低钾血症1例的临床特点,探讨干燥综合征合并肾小管酸中毒的临床表现、发病机制及治疗方案。肾小管酸中毒是干燥综合征常见的腺外表现之一,本质为淋巴细胞在肾小管间质中浸润,远端小管泌酸功能缺乏是其发病机制,严重低钾血症可以导致致死性并发症,糖皮质激素为一线治疗。
2020年01期 v.40;No.190 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K] [网刊下载次数:38 ] - 池一阳;胡南松;吕伟胜;
回顾性分析78例腰椎间盘突出患者,对照观察俯卧位与侧卧位下行经皮椎间孔镜的治疗效果。结果发现,两种体位下经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果都比较理想,俯卧位更利于患者术后恢复。
2020年01期 v.40;No.190 116-117+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] [网刊下载次数:44 ] - 沈许燕;刘敏;徐思楠;方家恒;李国熊;
文章总结3例难治性结肠疾病患者的病历资料,腹部增强CT及结肠镜检查均不能明确病变,而结肠CT三维成像克服电子结肠镜的缺陷,最终帮助确诊疾病。对于结肠镜检查正常,但肠道症状较明显反复发作的患者,MSCTVC是一种重要的补充检查手段。
2020年01期 v.40;No.190 118-120+封三页 [查看摘要][在线阅读][下载 1691K] [网刊下载次数:40 ]